Corte de piel del párpado donde se reconocen epidermis y dermis, esta última con anexos pilosebáceos (GS) y cambios de dermatitis granulomatosa supurativa y crónica. El granuloma está mal formado o poco delimitado y adyacente al mismo se aprecia un área de supuración o microabsceso (MA).  

En el granuloma se observa que está compuesto por células epitelioides (histiocitos activados) y células gigantes multinucleadas de tipo Langhans o de cuerpo extraño. Rodeados por un infiltrado de linfocitos y células plasmáticas. El rasgo diagnóstico clave es la visualización de la levadura dentro de las células gigantes, los histiocitos, o libres, como es en este caso.

Con impregnación argéntica de Grocott (GMS) se ponen en evidencia las características de este hongo: son levaduras grandes, esféricas u ovoides, con pared gruesa y birrefringente, cuyo tamaño oscila entre 10 – 30µm, pudiendo alcanzar hasta 60µm.

El patrón distintivo es la gemación múltiple, con brotes adheridos a la célula madre. Esto crea una imagen clásica de «rueda de timón» (timón de barco o rueda dentada), aunque también pueden verse brotes simples.

LECTURAS RECOMENDADAS:

• Odashiro AN, Odashiro PR, Fernandes PI, Leite LV, Odashiro M, Maloney S, Fernandes BF, Di Cesare S, Burnier MN Jr. Eyelid and conjunctival paracoccidioidomycosis simulating carcinoma. Int Ophthalmol. 2011 Feb;31(1):63-7. doi: 10.1007/s10792-010-9407-7. Epub 2010 Oct 22. PMID: 20967485.
• Leizaola C, Estribi M, Orellana ME, Pifano I. Paracoccidioidomicosis palpebral. Revista Científica Centro Médico Docente La Trinidad 2002;3(1): 23-26.